Conhecendo a Autolesão não suicida.  ( CANS ),  Conhecida popularmente como Auto mutilação.

O fenômeno da automutilação, frequentemente referido nos meios clínicos como Comportamento de Autolesão Não Suicida (CANS), representa um dos desafios mais complexos e urgentes da saúde mentalSaúde Mental Mais do que a ausência de transtornos, é a capacidade de viver a vida de forma plena e lidar com os seus desafios. contemporânea. Longe de ser apenas uma “busca por atenção” ou um modismo passageiro, essa prática configura-se como um mecanismo patológico de enfrentamentoEnfrentamento Conjunto de estratégias cognitivas e comportamentais utilizadas por um indivíduo para lidar com demandas internas ou externas que são percebidas como sobrecarregando seus recursos pessoais (estresse). para dores emocionais intoleráveis. Trata-se do ato deliberado de causar dano ao próprio corpo — como cortes, queimaduras, arranhões ou golpes — sem a intenção consciente de cometer suicídio, mas com o objetivo imediato de aliviar sentimentos de angústia, vazio existencial, culpa ou raiva.

A compreensão técnica da automutilação evoluiu significativamente na última década. No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, em sua quinta edição (DSM-5), a Autolesão Não Suicida foi incluída na Seção III, destinada a condições que necessitam de mais estudos para serem formalizadas como diagnósticos independentes. Isso indica que, embora seja frequentemente um sintoma de transtornos como o Borderline (Personalidade Limite), a psiquiatria reconhece que ela pode ocorrer de forma autônoma. Já na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, em sua décima primeira revisão (CID-11), a autolesão é categorizada dentro dos comportamentos de dano a si mesmo, permitindo que médicos em todo o mundo codifiquem o comportamento para fins de estatística e planejamento de tratamento.

Para que um comportamento seja clinicamente classificado como automutilação diagnóstica, não basta um evento isolado. O indivíduo deve ter se engajado em danos físicos ao próprio tecido corporal em vários dias ao longo do último ano. O critério fundamental reside na expectativa do paciente: ele busca obter alívio de um estado cognitivo ou interpessoal negativo, resolver uma dificuldade de relacionamento ou induzir um estado positivo de relaxamento.

Os sinais e sintomasSintomas Sensações e percepções relatadas pelo indivíduo que expressam o seu sofrimento interno, mas que não podem ser medidas diretamente pelo observador. ex: Medo que compõem o quadro diagnóstico são variados. Observa-se uma preocupação excessiva com o comportamento, que muitas vezes ocorre de forma compulsiva. Antes do ato, é comum o relato de uma tensão crescente ou uma “tempestade emocional” que só se dissipa com o ferimento físico. Fisicamente, os sinais incluem cicatrizes em padrões lineares, hematomas inexplicáveis e o uso de roupas inadequadas para o clima, como mangas compridas no calor excessivo, visando esconder as marcas. Psicologicamente, nota-se uma dificuldade severa em verbalizar emoções, baixa autoestimaAutoestima A autoestima é a avaliação subjetiva que um indivíduo faz de si mesmo, englobando crenças sobre sua própria competência, valor e aparência. Na esfera da sexualidade, a autoestima atua como um filtro fundamental: uma percepção positiva de si facilita a entrega ao prazer e a comunicação de desejos, enquanto uma autoestima fragilizada pode gerar sentimentos de inadequação, medo da rejeição e bloqueios na resposta sexual. É um conceito multidimensional que envolve tanto a autoimagem física quanto o valor interno atribuído à própria identidade. e uma sensação de desconexão com o próprio corpo.

A prevalência da automutilação é alarmante, especialmente entre adolescentes e jovens adultos. Estudos indicam que cerca de dezessete a vinte por cento dos adolescentes em nível global já praticaram algum tipo de autolesão pelo menos uma vez. Embora historicamente tenha sido associada mais ao público feminino, pesquisas recentes mostram que a diferença entre os gêneros está diminuindo, com meninos utilizando métodos que muitas vezes são confundidos com acidentes ou comportamentos de risco. O início costuma ocorrer entre os doze e quinze anos, período marcado por intensas transformações neurobiológicas e pressões socioculturais.

Abordagens Terapêuticas e Profissionais Envolvidos

No centro da recuperação está a psicoterapiaPsicoterapia Tratamento baseado na fala e em técnicas psicológicas para abordar questões emocionais, mentais e comportamentais.. A Terapia Dialética ComportamentalTerapia Dialética Comportamental Tipo de terapia cognitivo-comportamental focada em ensinar habilidades de regulação emocional, tolerância ao estresse e eficácia interpessoal. (DBT) é considerada o padrão-ouro para esses casos, pois foca especificamente na regulação emocionalRegulação Emocional  Processo pelo qual os indivíduos influenciam quais emoções têm, quando as têm e como as vivenciam e expressam., na tolerância ao mal-estar e na atenção plena. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) também é amplamente utilizada para reestruturar os pensamentos distorcidos que levam ao ato.

A equipe de cuidado é geralmente composta por um psicólogo, que trabalha as causas profundas e as estratégias de enfrentamento; um psiquiatra, responsável por gerenciar a farmacoterapiaFarmacoterapia Uso de substâncias químicas (medicamentos) com o objetivo de tratar, curar ou prevenir doenças mentais ou físicas. (como antidepressivosAntidepressivos Medicamentos que regulam neurotransmissores no cérebro. No pânico, são usados para estabilizar o humor e reduzir a sensibilidade do sistema de resposta ao estresse. ou estabilizadores de humorEstabilizadores de Humor Classe de medicamentos, como o lítio ou o valproato, utilizados para nivelar oscilações emocionais e reduzir comportamentos impulsivos. que ajudam a reduzir a impulsividade); e, em muitos casos, o envolvimento da família e de assistentes sociaisAssistentes Sociais Os assistentes sociais são profissionais de nível superior que atuam na formulação e execução de políticas sociais, visando a garantia de direitos e a justiça social. No contexto da saúde mental e dos transtornos de personalidade, eles desempenham um papel fundamental na mediação entre o indivíduo e a sociedade. Eles analisam os determinantes sociais que podem agravar ou mitigar comportamentos antissociais, trabalham no fortalecimento de vínculos familiares e na reintegração de indivíduos em situação de vulnerabilidade ou egressos do sistema prisional. Sua atuação é pautada na ética da defesa dos direitos humanos e na transformação das condições sociais desfavoráveis. para mediar conflitos no ambiente do paciente. O prognósticoPrognóstico Previsão baseada em dados médicos sobre a evolução de uma doença e as chances de recuperação após o tratamento. é favorável quando a intervenção é precoce. Com o tratamento adequado, a maioria dos jovens consegue desenvolver formas saudáveis de processar emoções e interromper o ciclo de danos físicos, embora a vigilância contra recaídas em momentos de estresse agudo deva ser mantida.

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